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Mis familiares me persiguen

Posted by chertograd13 en marzo 1, 2011

Sales a lacalle y ves que la persona con la que te acabas de cruzar es tu madre y aquella otra que hay en la esquina es tu hermano y así sucesivamente sigues viendo a personas cercanas a tí en todas las partes a las que vas, esto no se trata de una broma, sino que es por lo que pasan las personas que sufren el síndrome de Fregoli.

El síndrome de Fregoli,cuyo nombre se debe al actor italiano Leopoldo Fregoli el cual era reconocido por su habilidad para hacer rápidos cambios en su apariencia durante sus actuaciones, fue descrito en 1927 por Courbon y Fail y pertenece, al igual que el de Capgras, al síndrome de falsa identificación delirante, pero en este caso los pacientes realizan una identificación delirante de familiares en diversos extraños.

Uno de los casos estudiados es el siguiente:

Mujer de 56 años sana quien posterior a un síndrome de estrés postraumático desarrolla un cuadro depresivo importante caracterizado por: humor depresivo, hipoabulia, anhedonia, irritabilidad, inhibición psicomotriz e insomnio de conciliación. Al ingresar hospitalizada  el funcionalismo tiroideo, hepático, renal y el laboratorio de rutina estaba dentro de los límites normales. En el curso de su tratamiento presenta una falsa identificación delirante positiva compatible con las características del Síndrome de Frégoli sustituyendo a extraños por un familiar cercano incluyendo al psiquiatra que la trata. No se evidenció alteraciones desde el punto de vista morfoneurológico en los exámenes paraclínicos dentro del cuadro del síndrome de Frégoli. Se le realiza un TAC comprobando que está dentro de los límites normales. Su examen clínico neurológico no muestra alteraciones. Se le incorporó quetiapina a su tratamiento desapareciendo los síntomas del síndrome de falsa identificación delirante permaneciendo sólo los síntomas depresivos,pero con mejora.

Lo que llama la atención de este caso es que la paciente estaba  previamente sana, activa sin patología psiquiátrica o neurológica anteriores al desarrollo de una  depresión como respuesta a un acontecimiento vital de suma importancia,esto es llamativo porque este síndrome suele aparecer asociado con varias condiciones psiquiátricas, enfermedades orgánicas y neurológicas.
El síndrome de falsa identificación delirante es un fenómeno psicopatológico complejo, que afecta a individuos de distintas razas y en una amplia gama de edades, aunque algunos autores resaltan que afecta más al sexo femenino,su etiología obliga a descartar alteraciones neuroanatómicas por ello los procedimientos de neuroimagen son primordiales. Su estructura formal es cercana a la de la percepción delirante,en los que la  discriminación de estímulos visuales familiares está alterada en las pruebas neuropsicológicas, pero permanece la discriminación de sonidos o voces familiares, aunque ésto  no explica satisfactoriamente la totalidad del fenómeno en que se mezcla percepción y pensamiento. En un 62% de los caso de personas afectadas con el síndrome de identificación delirante se ha encontrado lesiones cerebrales bilaterales, unilateral izquierda en el 7% y derecha en un 32% lo que se relaciona con los datos disponibles que sostienen que el cerebro derecho es dominante para el reconocimiento del rostro, tal como en el caso de la prosopagnosia asociada a lesiones temporo-occipitales bilaterales o derechas. En este caso el sujeto no reconoce los rostros pero si identifica a las personas por su voz o por su vestimenta.

También se ha descrito la asociación entre paramnesia reduplicativa y síndrome de Frégoli. La conclusión a la que llegan los autores  es que tanto en el síndrome de Capgras como en otros defectos de reconocimiento de los rostros, prosopagnosia y síndrome de Frégoli, permiten vislumbrar la complejidad que subyace en un fenómeno tan cotidiano como es reconocer a una persona como familiar. Sugieren que el reconocimiento es un proceso simultáneo de aspectos puramente visuales y emocionales y no un proceso lineal . En la prosopagnosia falla el reconocimiento visual pero se puede evocar a la persona a partir de la voz u otro detalle, en el síndrome de Capgras falta la sensación de familiaridad, se tiene la firmeza que se enfrenta a un impostor y existe una psicosis. Tanto el síndrome de Capgras como el de síndrome de Fregoli se pueden presentar en pacientes epilépticos.

En los estudios realizados sobre el síndrome de Fregoli se ha descubierto que en gran parte de los afectados se encuentran evidencias de alteraciones morfofuncionales fundamentalmente en la región frontotemporal derecha. Una hipótesis importante señalada en las publicaciones médicas es la disociación observada entre el reconocimiento y el proceso de identificación. La memoria activa es considerada como la responsable de esta integración,su déficit debido a un funcionamiento alterado cerebral se considera que juega un rol importante en el desarrollo del síndrome. La falta de respuesta al tratamiento con neurolépticos probablemente se deba a la presencia de una alteración cerebral, sin embargo la mejoría observada con el uso de quetiapina, como en el presente caso, favorece la hipótesis que implica una hiperactividad dopaminérgia y disfunción en el sistema serotoninérgico. Por ello se ha deducido que en la aparición del síndrome de Fregoli están presentes lesiones cerebrales, las identificadas hasta la actualidad incluyen las áreas fronto-parietales y orbito frontales derechas y estructuras adyacentes.

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